Efeito da infecçäo hospitalar da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina sobre a letalidade e o tempo de hospitalizaçäo / The effect of bloodstream hospital infection by Staphylococcus aureus resistant to oxacillin on the mortality and the length of hospitalization

Objetivo. Determinar a letalidade atribuída à infecçao hospitalar da corrente sangüínea (IHCS) por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (SARO) e seu efeito sobre o tempo de hospitalizaçao. Casuística e Métodos. Estudo tipo caso controle envolvendo 71 pares de pacientes adultos internados em hospital de ensino no período de janeiro de 1991 a setembro de 1992, pareados para os seguintes critérios: idade, sexo, doença de base, procedimento cirúrgico, mesmo período de risco e data de admissao. Resultados. A incidência de pacientes com sepses hospitalar por SARO representou 73,22 por cento entre aqueles que desenvolveram bacteremia por Staphylococcus aureus. A taxa de letalidade dos casos foi de 56,33 por cento (40/71). Oito controles morreram, o que corresponde à taxa de letalidade de 11,26 por cento (8/71). A letalidade atribuída à infecçao hospitalar da corrente sangüínea por SARO foi de 45,07 por cento (OR=17,0; IC 95 por cento=3,58 - 202,26; p=0,000001). Os casos permaneceram, em média, 32,5 dias internados no hospital, enquanto que os controles 29,7 dias (p=0,32). Conclusoes. Observou-se elevada proporçao de sepses por SARO entre todas as bacteremias por Staphylococcus aureus. A IHCS por SARO acarreta, por si só, uma alta taxa de letalidade, independentemente da doença que causou a internaçao, sem contudo, aumentar o tempo de permanência hospitalar.

Distribution and analysis of 8,268 nosocomial infections at the Hospital Säo Paulo: 1985 to 1989

Since 1985, the Hospital Säo Paulo has a nosocomial infection (NI) control program. The NI control commitee acts in all sectors of the hospital, performing active epidemiologic surveillance. During a period of 58 months (March, 1985 to december, 1989) 8, 268 NI were identified in the 86,849 hospiytalized patients, representing a rate of 9.5 por cento. The most prevalent NI was that of the respiratory tract 21.8 per cent (1,803) followed by: surgical wound 16.7 per cent (1,383), urinary tract 12.2 per cent (1,011), bloodstream 11.2 per cents (924) and other sites 38 per cent (3,147). There was a significant fall in NI rate for each site, mainly respiratory and urinary tract. The patients admitted to the General Intensive Care Unit represented 11 per cent (897) of all detected NI. Some of most frequently isolated agents were: S. aureus 19 per cent (915), E. coli 14 per cent (673), Klebsiella spp 12.4 per cent (598) and pseudomonas spp 12.2 per cent (587)